在妇科和皮肤科门诊，常有患者因私密部位长了“小疙瘩”而焦虑不安。这些形似菜花或鸡冠的赘生物，很可能是尖锐湿疣在作祟。今天，就让我们一起揭开它的神秘面纱。

尖锐湿疣

是不是光听到这个名字

就有一种扑面而来的电线杆气息？

 一、尖锐湿疣的真面目

尖锐湿疣俗称“性病疣”，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的常见性传播疾病。90%的病例由低危型HPV-6和HPV-11引起。它偏爱温暖潮湿的环境，因此好发于外阴、阴道、肛门等部位。

初期，患者可能仅发现单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软。随着时间推移，它们逐渐增大，形成菜花样、鸡冠状或乳头状赘生物，表面可能出现糜烂、出血或继发感染。值得注意的是，约20%的患者在感染初期无任何症状。

觉得还可以？那是因为更重口的图没敢放

二、传播途径：不止是性接触

尖锐湿疣的传染性很强，但传播需要满足三个条件——传染源、传播途径、易感人群。

性接触传播是主要途径（占90%以上），包括阴道交、肛交和口交。即使使用安全套，也无法完全隔绝感染风险，因为病毒可存在于安全套未覆盖的区域。

间接接触传播也不容忽视。接触感染者使用过的毛巾、浴巾、马桶座圈等物品可能被感染，尤其是在皮肤有破损时。

母婴传播是另一特殊途径，感染病毒的孕妇在分娩时，胎儿经过产道可能接触病毒。

从感染到出现症状，通常有2周到8个月的潜伏期（平均3个月）。这意味着确诊时，感染可能发生在数月前。

三、识别与诊断：早发现是关键

当私密部位出现可疑赘生物时，千万别自行用药或尝试“偏方”（如用醋酸腐蚀、剪刀修剪），这可能导致感染扩散或瘢痕增生。正确做法是：

①立即停止性生活，避免交叉感染；

②尽快到正规医院妇科或皮肤性病科就诊；

③配合医生进行检查；

医生通常会采用以下诊断方法：

①醋酸白试验：用3%-5%醋酸涂抹后，感染区会发白。

②HPV检测：通过核酸杂交或PCR检测HPV-DNA。

③病理活检：在显微镜下观察特征性的“凹空细胞”。

四、科学治疗：消除疣体，管理病毒

目前治疗的主要目标是消除肉眼可见的疣体、缓解症状、减轻心理负担。治疗方法需根据病情个体化选择：

1. 药物治疗

- 细胞破坏剂：如三氯醋酸（TCA）、鬼臼毒素酊，通过化学作用使疣体坏死脱落（孕妇禁用鬼臼毒素）。

- 免疫调节剂：如咪喹莫特乳膏，通过激活局部免疫系统清除病毒，患者可在家自行使用。

2. 物理治疗

- 冷冻疗法：用液氮冻死疣体，可能需多次治疗。

- 激光治疗：精准去除疣体，尤其适合阴道或多发疣体。

- 光动力疗法：对亚临床感染和潜伏感染有效。

3. 手术治疗

对于巨大疣体或难治性病变，可手术切除。

特别提醒：治疗后复发率高达20%-30%，因此定期复查至关重要。一般建议：

①治疗后每2周复查1次。

②连续3个月不复发才算临床治愈。

③3-6个月内是复发高发期，需密切随访。

五、特殊人群注意事项

孕妇：禁用鬼臼毒素。优先选择对胎儿安全的治疗，如三氯醋酸或液氮冷冻。若疣体阻塞产道，可考虑剖宫产。

免疫低下人群（如HIV感染者、器官移植者）：疣体通常更顽固，需活检排除癌前病变，治疗首选咪喹莫特。

六、预防：三道防线护健康

1. 接种HPV疫苗

疫苗可有效预防尖锐湿疣和宫颈癌等相关疾病，尤其推荐在首次性行为前接种。

2. 安全性行为

固定性伴侣，全程正确使用安全套（虽然不能100%预防，但可降低70%以上感染风险）。

3. 增强免疫力

保持规律作息、均衡饮食、适度运动。免疫力强的人即使接触病毒，也可能自行清除。

七、重要提醒：放下包袱，科学应对

尖锐湿疣虽然传染性强，但不是“脏病”，更不是道德污点。它就像感冒一样，是病毒通过特定途径传播的疾病。伴侣需要同时检查治疗，即使对方没有症状也可能携带病毒。

虽然少数尖锐湿疣可能癌变（5%-10%的外阴、宫颈尖锐湿疣可能发展为癌，通常需5-40年），但绝大多数不会。定期筛查、及时治疗是关键。

在医生眼中，您的健康永远是最重要的。放下包袱，科学应对，尖锐湿疣完全可防可治！

供稿：皮肤科

一审：皮肤科

二审：医务处

三审：分管院领导